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    APP贝博下载ballbet贝博appballbet体育下载胸外科为1例高位上段食管癌疑难重症患者行颈胸腹3切口手术获得成功

     近日,APP贝博下载ballbet贝博appballbet体育下载来了一位“专业患者”。患者王某因进食吞咽困难一个多月,曾到外地ballbet体育下载咽喉科检查,发现在食管咽部有一个肿物,进一步诊断确诊为少见的“颈胸交界部食管癌”。由于病变位置高,咽喉科手术困难,颈部外科又需要开胸手术,胸外科常规手术一般无法重建吻合到接近口咽食管高位等,属于疑难复杂食管癌病例。病人已经就诊省内多家大型ballbet体育下载,都没有收住院。病人病情日渐加重,进食吞咽非常困难,只能靠流食维持生命。家属上网查询到食管癌位于咽喉高位一般属于外科手术的禁区,知道了为什么多家三级甲等ballbet体育下载胸外科都不愿意为他手术治疗,建议只能保守治疗,放化疗和胃部造漏手术插管进食等。可病人和家属反复考虑不愿接受放化疗和胃部造漏手术,也了解到食管癌化疗和放疗远期效果不好,一时陷入困境非常焦虑......在患者四处奔波求医问药过程中,听朋友介绍说APP贝博下载ballbet贝博appballbet体育下载是一所三级综合ballbet体育下载,胸外科技术力量雄厚,有过很多疑难重症手术成功病例,有很多患者都是四处求医治不好的病人,来这里手术成功了。 患者带着试一试的心态,病人和家属来到APP贝博下载ballbet贝博appballbet体育下载胸外科门诊,见到胸外科周钢主任第一句话就问,你们ballbet体育下载能不能做“下咽部食管癌”手术?听了这句话周钢主任心想,病人这是走了多少家ballbet体育下载,查了多少资料才问了这么“专业”的问题,可见这个病症困扰了病人多长时间,折磨病人多长时间了。周钢主任经过认真阅读患者已经检查的资料,决定收下这位“专业患者”。 患者住院后经过全面检查,明确诊断是高位上段食管癌,接近颈和下咽部。而手术吻合重建食管是高难度手术,为了保障手术治疗的安全,手术前周钢主任带领科室相关人员查阅大量国内外文献,结合以往手术治疗经验,认真、周密做手术前准备。在影像科主任李兴富教授和胃镜室段主任等人的协助下,对病变位置仔细定位,准确分析,发现该病人的颈部食管还有一段符合胃食管吻合重建条件,但手术难度大,要求必须一次性手术吻合成功,不能二次吻合。手术前ballbet体育下载组织麻醉科、手术室和胸外科一起讨论手术方案。麻醉科左会明主任和手术室孙兰英主任给予大力支持。2020年11月20日,手术团队历时8小时,成功经胸腔切除食管癌病变。胸部手术中发现食管癌灶位于颈胸交界部,病变已经广泛浸润至主气管,胸主动脉,奇静脉和胸导管喉返神经等重要解剖结构,食管癌病变长度约7cm,手术进行异常困难,手术中周钢教授带领手术组谨慎操作,预防性结扎胸导管,血管处理运用心脏手术处理技术,完整切除食管癌,腹腔游离全胃按国际化标准制作管型胃,在颈部接近下咽部,非常有限的区域将管胃与颈咽部食管一次性吻合,手术圆满成功。 患者手术后,在胸外科护士长韦文康带领的护理团队精心护理下,采取气道雾化氧疗新技术,胸腔监测,全胃肠道管理等措施,病人手术后康复顺利,未发生手术并发症,近日患者可以出院。 据文献报导食管癌手术治疗范围主要是中段和下段,由于解剖和吻合的技术限制,很少外科手术切除上段食管癌,尤其是病变位置接近颈咽部癌。在国际上也是个别报导胸外科联合头颈咽喉科专家,进行过食管癌超上段口咽部食管胃或肠的吻合重建手术,但食管癌病变长度限于3cm以内,远没有本例手术食管癌病变严重。本次超高位食管癌3切口手术成功,标志着APP贝博下载ballbet贝博appballbet体育下载胸外科的食管癌手术水平步入国内先进行列。 

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